Quy định về 12 trường hợp khám chữa bệnh dưới đây, dù xuất trình thẻ BHYT có giá sử dụng nhưng người bệnh cũng sẽ không được Qũy BHYT thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
1. Trường hợp nào thẻ BHYT không có giá trị sử dụng?
Căn cứ khoản 4 Điều 16 Luật Bảo hiểm y tế 2008 quy định thẻ bảo hiểm y tế không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây:
– Thẻ đã hết thời hạn sử dụng;
– Thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá;
– Người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế.
Như vậy, nếu người có thẻ BHYT sửa chữa, tẩy xóa thông tin trên thẻ hoặc không tiếp tục tham gia, không gia hạn thẻ BHYT thì thẻ này sẽ không có giá trị sử dụng.
12 trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán tiền
2. 12 trường hợp thẻ BHYT có giá trị sử dụng nhưng không được thanh toán
1. Các chi phí khám chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con, vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đã được ngân sách Nhà nước chi trả;
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng;
3. Khám sức khỏe;
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị;
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ;
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ;
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 06 tuổi;
8. Sử dụng chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng;
9. Khám chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa;
10. Khám chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác;
11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần;
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
Nội dung này được quy định tại Điều 23 Luật BHYT 2008, sửa đổi bổ sung 2014.
3. Đang nằm viện mà thẻ BHYT hết hạn có được hưởng tiếp BHYT?
Không phải trường hợp nào có thẻ BHYT cũng được thanh toán chi phí khám chữa bệnh.
Theo quy định tại mục 1, một trong các trường hợp thẻ BHYT không có giá trị sử dụng là thẻ đã hết thời hạn sử dụng.
Tuy nhiên, để tạo điều kiện cho người tham gia BHYT thì vẫn có trường hợp thẻ BHYT đã hết hạn nhưng người bệnh vẫn được hưởng các quyền lợi về BHYT.
Theo đó, tại khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.
Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy, nếu người bệnh đang nằm viện mà thẻ BHYT hết hạn thì tiếp tục được hưởng các quyền lợi về BHYT đến khi ra viện nhưng không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ hết hạn.
News
Cần m::áu c::ứu con nhưng chồng cứ chần chừ không đi, đến khi anh tuyên bố lý do khiến mẹ chồng cho::áng vá::ng, toàn thân tôi ru::n r::ẩy. Không ngờ chồng tôi lại là người như thế…Giờ tôi phải làm sao?
Nhưng mẹ chồng tôi lại không thể chấp nhận chuyện này. Từ khi biết mọi chuyện, bà một mực muốn chồng tôi ly hôn, làm khó mẹ…
Chẳng bao giờ chồng tặng quà nhưng năm nay lại được chồng tặng quà 20/10 sớm trước cả 1 tuần, vợ chưa kịp vui đã ng::ã qu::ỵ khi biết món quà đó từ đâu ra. Hóa ra tất cả đều là từ…
Quá uất ức, tôi cãi nhau với chồng một trận lôi đình. Tôi yêu cầu ly hôn vì bất kể là lý do gì thì tôi cũng…
Chồng ngo::ại tì::nh còn âm mưu mua nhà cho nhân tình gần nhà mình để tiện qua lại. Anh chồng ngỡ mình thông minh, khéo léo sẽ qua mặt được vợ. Ai ngờ đúng lúc cả 2 đang h:::ừ:::ng h::ự:::c trên gi::ườ:::ng thì đã phải đón nhận c::ái k::ết đ::a::u th::ươ:::ng từ chị vợ hiền lành
Ngày nào anh cũng thức dậy sớm, mặc quần áo tươm tất, đi tập thể dục mà cũng xịt nước hoa. Điều này khiến chị càng nghi…
Từ nay trở đi: Có 4 trường hợp mua bán xe không cần làm lại biển số định danh, CSGT cũng không phạt, đó là trường hợp nào
Theo Điều 39 Thông tư 24/2023 của Bộ Công an, có 4 trường hợp không cần phải đăng kí biển số định danh, vẫn có thể tham…
Chồng ngoại tình với 4 cô bồ 1 lúc để kiếm con trai. Thế nhưng anh ta vẫn giả nhân nghĩa nói với mẹ tôi rằng không muốn ly hôn vì thương 2 con không bố. Một hôm 1 trong 4 cô bồ của chồng hí hửng nhắn tin thông báo mang thai và muốn tôi nhường chồng. Tôi tìm đến tận nơi cho ả xem một món đồ mà cô nàng ‘ngh::ẹn cứng c::ổ h::ọng’, cầ:u x::in tôi đưa đến b::ệnh vi::ện luôn…
Ngày gặp nhau, cô nhân tình kia cười khinh bỉ nhìn tôi. Tôi bình thản rút ra một tấm ảnh đưa cho cô ta xem khiến cô…
H::ận người yêu phụ mình đi lấy vợ mới giàu có, cô gái vác bụng b:::ầu đến ph:::á đám cưới, không quên tung hê hết quá khứ d::ơ d::áy của anh ta tặng kèm 2 cái b::ạt t::ai tr::ời giáng. Chỉ 5 phút sau kẻ ph::ụ b::ạc nhận tin s::é::t đ::á::nh
Nghe những lời gã bạn trai nói mà tôi thấy kinh tởm vô cùng, đáng ra thấy bộ mặt hèn hạ của hắn thì tôi nên tránh…
End of content
No more pages to load