Theo quy định những người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng những chính sách dưới đây:
Tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục là gì?
BHYT là một loại hình bảo hiểm được cơ quan có thẩm quyền của nhà nước cung cấp cho người dân nhằm an sinh xã hội. Đồng thời, việc tham gia BHYT giúp người dân có thể giảm tải những áp lực khi không may bị tai nạn, đau ốm. Trên mỗi chiếc thẻ BHYT đều có ghi rõ thời điểm 5 năm liên tục của từng người. Và thời điểm liên tục này sẽ ảnh hưởng tới mức hưởng cũng như quyền lợi mà người dân đó được hưởng khi thăm khám bệnh.
Thêm quyền lợi của thẻ BHYT
Thứ nhất: Những người dân có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng (tương đương 15% mức lương cơ sở) thì không phải thực hiện cùng chi trả.
Thứ 2, mức chi trả tối đa cho một lần sử dụng dịch vụ cao, chi phí lớn của một số đối tượng theo quy định là 81 triệu đồng (tương đương 45 tháng lương cơ sở).
Thứ 3, mức cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở là 10.800.000 đồng.
Nếu người bệnh có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn mức trên sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh BHYT.
Theo hướng dẫn của BHXH TPHCM, các quy định trên được thực hiện từ ngày 1/7, kể cả trường hợp người tham gia BHYT vào viện trước ngày 1/7 nhưng ra viện từ ngày 1/7.
Theo Điểm c khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế quy định:
– “Được thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến”.
Khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên như sau:
– Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả tại một lần hoặc nhiều lần khám bệnh, chữa bệnh tại cùng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không thu số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở của người bệnh.
– Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm cung cấp hóa đơn thu đối với số tiền cùng chi trả đủ 6 tháng lương cơ sở để người bệnh có căn cứ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục tiếp theo là trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả lũy kế trong năm tài chính tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác nhau hoặc tại cùng một cơ sở khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn 6 tháng lương cơ sở thì người bệnh mang chứng từ đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở và nhận giấy xác nhận không phải cùng chi trả trong năm đó.
Trường hợp người bệnh có số tiền cùng chi trả vượt quá 6 tháng lương cơ sở được tính từ ngày 1 tháng 1, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi của người bệnh kể từ thời điểm người bệnh tham gia đủ 5 năm liên tục đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó.
Có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là 1.800.000 đồng/tháng).
News
Bỏ 2 tỷ đồng xây nhà cửa khang trang. Nhưng nhà vừa xong thì chồng tôi bị t::ai n::ạn qu::a đời khiến 3 mẹ con tôi đ::au kh::ổ cùng cực. Tôi chẳng thiết tha đi bước nữa mà tính ở luôn với bố mẹ chồng chăm sóc ông bà và 2 đứa con nhỏ. Ai ngờ chồng tôi vừa mất được 1 năm thì bố mẹ chồng gọi con trai cả về chia thừa kế. Ông bà chuyển hết nhà cửa đất đai cho con trai cả, mẹ con tôi chỉ được 300 triệu với mảnh đất ruộng. Cay đắng tột cùng tôi ô::m con về nhà đ::ẻ, giờ tôi phải làm thế nào để đòi lại được 2 tỷ kia…
Đúng là đời, dù cho có cố gắng, trao đi yêu thương đến mấy thì con dâu vẫn chỉ là dâu. Tôi năm nay 39 tuổ.i và…
Chồng tôi mất chưa được 49 ngày, anh em nhà chồng đã kéo nhau đến đòi tranh chia chác 5 tỷ với mẹ góa con c::ôi. Tôi ức quá hỏi thẳng 1 câu: “Nếu chẳng may anh cả mất còn chưa được 49 ngày, không để lại di chúc, chúng em qua nhà ép vợ anh phải chia tài sản cho mẹ chồng, anh sẽ nghĩ gì?” Anh em họ cúi gằm mặt kéo nhau đi về thẳng, được nửa đường thì nhận tin d::ữ…
Nỗi đau mất chồng chưa nguôi ngoai thì gia đình nội đã đến tạo áp lực cho mẹ con tôi. Trong 6 anh chị em, chồng tôi…
Thấy vợ hì hục rửa đống bát đĩa tới tận 10 giờ đêm, chồng tôi gọi mấy chị gái tới rồi tuyên bố thẳng: “Từ ngày mai em sẽ đưa vợ về lại thành phố. Và chuyện của anh chị, anh chị tự lo, đừng bao giờ gọi điện hỏi han tiền bạc từ em nữa. Vợ chồng em về chơi có mấy ngày, các chị lại hà::nh h::ạ vợ em ra thế này thì còn gì là tình nghĩa. Cô ấy không nói ra vì sợ mất lòng thì các chị được quyền le::o lên đ::ầu cô ấy ngồi à?”.
Tôi không muốn gây chuyện khó dễ với nhà chồng. Nhưng quả thực, mỗi lần về quê chồng là mỗi lần tôi ám ảnh đến mức sụt…
“Phải có em b:é bố mẹ của anh mới cho cưới cơ, hay là mình làm “chu::yện ấ::y” trước đi?” và cái kết s::ố::c ó:c
“Bố mẹ anh khó tính lắm, họ bảo em phải có em bé mới cho cưới cơ. Hay là mình bất chấp làm “chuyện ấy” đi em….
Si:::nh đôi nhưng em được bố mẹ cưng chiều còn chị bị đ::ối x::ử như ô sin vì quá x::ấu và cái kết bất ng::ờ sau 18 năm. Không ai có thể ng::ờ…
Mày không phải con của bố mẹ rồi, mày là đứa con hoang ông bà ấy nhặt về nuôi thôi. Đồ không cha không mẹ. – Không…
Đ-ám t-a-ng mẹ vợ cũ, tôi đến dự thì bất ngờ có một đứa tr-ẻ chạy té vào người, tôi r-ụng r-ời khi thấy rõ mặt. Hóa ra đứa bé đó chẳng phải ai xa l::ạ…
Sau khi ly hôn vợ tôi có quen thêm vài người nữa nhưng vẫn chưa thấy hợp. Tôi cũng biết tin tức của vợ cũ, cô ấy…
End of content
No more pages to load