Căn cứ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, Khoản 1 Điều 183 Nghị định 131/2021/NĐ-CP, có 5 trường hợp được BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.
Nhóm 1
+ Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng;
+ Cựu chiến binh;
+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo và một số đối tượng khác theo khoản 9 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP.
+ Thân nhân của liệt sĩ bao gồm: cha đẻ; mẹ đẻ; vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi liệt sĩ;
+ Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng.
Nhóm 2
Các đối tượng sau được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật:
+ Người hoạt động cách mạng trước ngày 1.1.1945;
+ Người hoạt động cách mạng từ ngày 1.1.1945 đến khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;
– Bà mẹ Việt Nam Anh hùng;
+ Thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như thương binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Bệnh binh có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ tổn thương cơ thể từ 81% trở lên;
+ Thương binh, bao gồm cả thương binh loại B được công nhận trước ngày 31 tháng 12 năm 1993, người hưởng chính sách như thương binh, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát;
+ Trẻ em dưới 6 tuổi.
Nhóm 3
Người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại tuyến xã.
Nhóm 4
Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.
Nhóm 5
Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.
Tuy nhiên, không áp dụng đối với trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến.
3 trường hợp mà mọi người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí
Ngoài 15 nhóm được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh trong mọi trường hợp như trên, điều 14 Nghị định số 146/2018/NĐ-CP còn quy định 3 trường hợp mà các nhóm tham gia BHYT đều được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại mục c, d và đ khoản 1.
Nghị định 75/2023/NĐ-CP không sửa đổi, bổ sung quy định điều khoản này nên 3 trường hợp này vẫn được áp dụng theo quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP.
Thứ nhất là thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã.
Thứ 2 là thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, tức là thấp hơn 270.000 đồng.
Thứ 3 là thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (10,8 triệu đồng), trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.
News
Live show ngày trở về: Hàng ngàn người đổ về như nước Khu du lịch Đại Nam khi nghe tin Bà Phương Hằng tất t:ay ch:ơi lớn “Mở cửa miễn phí” 4 ngày
Trong những ngày Khu Du lịch Đại Nam mở cửa miễn phí, dự kiến bà Nguyễn Phương Hằng sẽ có những hoạt động giao lưu với du…
Live show ngày trở về: Bà Phương Hằng tất t:ay ch:ơi lớn “Mở cửa miễn phí” 4 ngày tại Khu du lịch Đại Nam khiến khách các nơi đổ về nô nức
Trong những ngày Khu Du lịch Đại Nam mở cửa miễn phí, dự kiến bà Nguyễn Phương Hằng sẽ có những hoạt động giao lưu với du…
Gia đình hot nhất MXH lúc này: Từ “vạn người m:ê” giờ thành “vạn người ch;;ê”
Đây không phải lần đầu tiên cộng đồng mạng bùng nổ tranh cãi về những câu chuyện xoay quanh bé Pam và gia đình. Bé Pam – con…
MC Đại Nghĩa ngay lúc này
“Tôi cười vì không thấy sợ. Tôi cũng chẳng nghĩ là chuyện xui xẻo vì tôi vẫn sống, vẫn đi làm mỗi ngày. Người ta nói tôi…
TIN CỰC VUI: Giảm mức phạt v:i ph:ạm nồng độ cồn, bắt đầu thực hiện từ ngày bao nhiêu?
Tại dự thảo Nghị định xử phạt hành chính trong lĩnh vực giao thông, Bộ Công an đang đề xuất giảm mức phạt vi phạm nồng độ…
TIN VUI CHO TÀI XẾ: Giảm mức phạt v:i ph:ạm nồng độ cồn, từ ngày bao nhiêu sẽ thực hiện?
Tại dự thảo Nghị định xử phạt hành chính trong lĩnh vực giao thông, Bộ Công an đang đề xuất giảm mức phạt vi phạm nồng độ…
End of content
No more pages to load